胰島素樣生長(zhǎng)因子生成試驗(yàn)及臨床應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】 目的 胰島素樣生長(zhǎng)因子（insulin-like growth factor,IGF）生成試驗(yàn)是臨床常用的內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)試驗(yàn)，常被視為評(píng)估GH不敏感綜合征（GH insensitive syndrome,GHIS）矮小患者GH-IGF1生長(zhǎng)軸功能技術(shù)之一。本文旨在觀察：（1）IGF生成試驗(yàn)中的IGF1反應(yīng)值（△IGF1）是否能夠反映rhGH促生長(zhǎng)效應(yīng)；（2）IGF生成試驗(yàn)對(duì)GHD、ISS與GHIS三類患者是否具有臨床鑒別價(jià)值。方法 對(duì)27例身材矮小患兒的IGF生成試驗(yàn)做一回顧性分析，平均年齡10.2歲（5.8~15.0歲），均處于青春發(fā)育期前期（Tanner Ⅰ期），其中原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏（GHD）15例、特發(fā)性矮?。↖SS）11例和GH不敏感綜合征（GHIS）即Laron綜合征1例。IGF生成試驗(yàn)相關(guān)參數(shù)檢測(cè)包括：血清GH峰值、IGF1和生長(zhǎng)激素結(jié)合蛋白（GHBP）。依據(jù)生長(zhǎng)速率（GV）探索△IGF1診斷敏感性和特異性的切點(diǎn)。結(jié)果 GHD與ISS患者血清IGF1SDS基礎(chǔ)值和△%IGF1差異具有顯著性（t=2.17，P=0.003；t=2.23,P=0.03）。GHD組患兒基礎(chǔ)IGF1SDS與△%IGF1和△GV呈負(fù)相關(guān)（r=-0.79，P＝0.001及r=-0.59，P＝0.028）；GH峰值與△IGF1、△GV呈負(fù)相關(guān)（r=-0.78，P＝0.001及r=-0.64，P＝0.01）；△%IGF1與△GV呈正相關(guān)（r=0.63，P＝0.015）。ISS組患者△IGF1與HtSDS及IGF1基礎(chǔ)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.61，P＝0.047；r=-0.64，P＝0.036）；由ROC曲線可見△IGF1對(duì)ISS患兒判斷GH療效具有較高敏感性和特異性的切點(diǎn)約為165.9μg/L。結(jié)論 （1）IGF生成試驗(yàn)是完全性GHI可靠的實(shí)驗(yàn)診斷；（2）IGF生成試驗(yàn)具有一定的預(yù)測(cè)rhGH促生長(zhǎng)效應(yīng)的作用；（3）本文未能對(duì)部分性GHI提供臨床診斷信息。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素類,生成試驗(yàn),分析

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