摘 要：醫(yī)院的醫(yī)保審核部門在醫(yī)保管理過程中，通過加強(qiáng)醫(yī)保政策的動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，政策宣傳到位，制度落實(shí)到位，協(xié)調(diào)工作到位，結(jié)算質(zhì)量把關(guān)到位等一系列措施，使醫(yī)院管理效果出現(xiàn)了明顯的進(jìn)步，最大限度地減少了拒付額，在保障醫(yī)保政策在醫(yī)院的正確執(zhí)行過程中發(fā)揮了積極的作用。醫(yī)保工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，配套文件多。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中涉及：物價(jià)、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)、藥劑、臨床及其相關(guān)輔助科室等諸多部門。由于政策宣傳不到位，監(jiān)管措施力度不夠，各相關(guān)科室部門間協(xié)調(diào)、溝通不足，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)時(shí)有政策盲點(diǎn)和誤區(qū)，最直接的后果是醫(yī)保拒付問題嚴(yán)重。
關(guān)鍵詞：醫(yī)保政策；醫(yī)保審核；醫(yī)院管理

目 錄
一、為全院提供及時(shí)的政策指導(dǎo)和宣傳，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決.........................1
（一）出院診斷不完整，適應(yīng)證用藥的診斷不明確................................1
（二）醫(yī)囑與記賬明細(xì)單不符，收費(fèi)不合理......................................1
（三）各類歸屬醫(yī)保范圍人員之間的不同要求應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分..........................1
（四）、 臨床醫(yī)生對(duì)于醫(yī)保規(guī)定不明確而造成的后果..............................2
二、醫(yī)保審核的業(yè)務(wù)綜合性及在接待醫(yī)保檢查和信息反饋方面的作用.................2
（一）構(gòu)筑醫(yī)院與各醫(yī)保管理中心之間的溝通渠道................................2
（二）信息時(shí)代充分利用網(wǎng)絡(luò)的力量............................................2
（三）業(yè)務(wù)的綜合性對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作產(chǎn)生的積極影響..............................2
三、結(jié)語.....................................................................3
參考文獻(xiàn)....................................................................4