醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療制度改革中的變化趨勢及政策取向


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醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療制度改革中的變化趨勢及政策取向

摘要：醫(yī)療費(fèi)用的水準(zhǔn)及其變化過程主要取決于一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。我們預(yù)測其變化趨勢可能經(jīng)歷三個新階段。因此，在宏觀管理上要注意四個方面的政策取向：重效率輕收入、重效果輕價(jià)格、重科學(xué)管理輕粗放經(jīng)營、重長遠(yuǎn)利益輕眼前利益。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療費(fèi)用；變化；趨勢；政策取向　　醫(yī)療費(fèi)用的水準(zhǔn)及其變化過程主要取決于一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。60年代以來，世界各國醫(yī)療費(fèi)用普遍經(jīng)歷了高速增長和政府控制兩個階段，但增長速度若低于國民生產(chǎn)總值(GNP)增長速度，其醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必滯后而影響人民健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展；然而過高于GNP增長速度，則使政府難予負(fù)荷，社會、民眾不滿。日本1974年衛(wèi)生費(fèi)用遞增率達(dá)36.2%，而同期GNP增速僅15%～20%。新加坡也有這一過程，均迫于社會壓力，導(dǎo)致政府直接干預(yù)。1998年11月我們訪問新加坡時(shí)，看到當(dāng)?shù)貓?bào)紙轉(zhuǎn)載政府規(guī)定，全國醫(yī)院統(tǒng)一試行診斷相關(guān)疾病組(DRGs)，并用3～5年時(shí)間實(shí)現(xiàn)按病種結(jié)構(gòu)收費(fèi)和資金預(yù)付制度。當(dāng)前，美國和日本等國家認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用的年增長應(yīng)力爭與GNP增速持平，大約為4.8%～5.3%。　　我國