xx市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制研究

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目 錄
第1章 緒論 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究目的及意義 1
1.2.1研究目的 1
1.2.2 研究意義 1
1.3 國內(nèi)外研究綜述 2
1.3.1 國外研究綜述 2
1.3.2 國內(nèi)研究綜述 3
第2章 基本概念及相關(guān)理論概述 4
2.1 相關(guān)概念 4
2.1.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 4
2.1.2醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制 4
2.1.3醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制原則 4
2.2相關(guān)理論 4
2.2.1公平性理論 4
2.2.2健康管理理論 5
第3章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制現(xiàn)狀分析 5
3.1 基本情況 6
3.1.1全國衛(wèi)生費(fèi)用使用情況 6
3.1.2 鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制情況 7
3.1.4鎮(zhèn)江市醫(yī)療費(fèi)用增長因素 8
3.2 鎮(zhèn)江市醫(yī)療費(fèi)用控制存在的問題及其原因分析 9
3.2.1保障的待遇過高，醫(yī)保超總控制過多 9
第4章 國外醫(yī)療保險(xiǎn)模式及費(fèi)用控制的經(jīng)驗(yàn)借鑒 10
4.1 美國醫(yī)療保險(xiǎn)模式及費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn)借鑒 10
4.1.1美國醫(yī)療保險(xiǎn)模式 10
4.1.2美國醫(yī)療費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn)借鑒 10
4.2 德國醫(yī)療保險(xiǎn)模式及費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn)借鑒 11
4.2.1德國醫(yī)療保險(xiǎn)模式 11
4.2.2德國醫(yī)療費(fèi)用控制經(jīng)驗(yàn)借鑒 11
第5章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的對策及建議 12
5.1完善公立醫(yī)院改革措施 12
5.2 優(yōu)化轉(zhuǎn)診制度，充分利用醫(yī)療資源 12
5.3保障醫(yī)生收入，規(guī)避誘導(dǎo)需求 13
5.4 完善法制體系，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督和經(jīng)辦能力建設(shè) 13
5.5 重視疾病預(yù)防，落實(shí)健康管理 13
5.6 引進(jìn)競爭機(jī)制和退出機(jī)制 14
結(jié) 論 14
致 謝 16
參考文獻(xiàn) 17

摘要 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制問題，一直是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的重大問題，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制研究能對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用有一個(gè)更加系統(tǒng)的了解，進(jìn)一步完善和豐富鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制理論體系，為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制研究提供新視角和新思路，為鎮(zhèn)江實(shí)現(xiàn)的“中國夢”里的“健康夢”提供平臺。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的研究無論是對理論還是實(shí)踐都相當(dāng)有價(jià)值。鎮(zhèn)江市自1994年率先實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制上取得了顯著成就，但是仍然存在一些問題。本文通過資料收集和諸多文獻(xiàn)查閱，針對鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制現(xiàn)狀，分析鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用上漲原因，找到其在費(fèi)用控制上仍然存在的問題。進(jìn)而通過對國外醫(yī)療保險(xiǎn)模式的研究以及對其費(fèi)用控制的手段的分析，得出借鑒經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合鎮(zhèn)江市的實(shí)際情況，提出費(fèi)用控制的合理建議和對策，為鎮(zhèn)江市今后醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制提供參考意見。
關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 控制

Study on the medical insurance cost control of Zhenjiang City
Abstract Cost control problem of health insurance has been the medical insurance business development major issues, medical insurance cost control research let us have a more systematic understanding of medical insurance cost , further perfecting the theoretical system and rich in Zhenjiang City medical insurance expenses control, provide a new perspective for the research on medical insurance cost control and the new way of thinking, also in the implementation of the "China Dream" in Zhenjiang City "Health Dream" provide a platform. Therefore, the medical insurance cost control research both on theory and practice are valuable. Zhenjiang City first implemented medical insurance system reform since 1994, has made significant achievements in the medical insurance expenses control, but there are still some problems. Through data collection and a lot of this article, according to current situation of Zhenjiang City medical insurance expenses control, this paper analyzes the reasons of Zhenjiang City medical insurance costs rise, find the still existing problems in cost control. And then through the study of the patterns of foreign medical insurance and the cost control of the means of research, draw experience for reference, combining the actual situation of Zhenjiang City, put forward some reasonable suggestions and countermeasures of cost control, provide a reference for Zhenjiang City medical insurance cost control in the future.
Key words New Medical Reform Medical Insurance Cost Control